Данный протокол предназначен для пациентов с миомой матки, вызывающей симптомы тазового давления или объёмного воздействия, у которых медикаментозная терапия первой линии с применением агониста или антагониста ГнРГ не обеспечила ожидаемого уменьшения размеров миомы или достаточного облегчения симптомов, и процедурное или хирургическое вмешательство является следующим соответствующим шагом.
Медикаментозная терапия первой линии с применением агониста или антагониста ГнРГ направлена на уменьшение объёма миомы — до 50% от исходного объёма приблизительно за три месяца — и соответствующее уменьшение общего объёма матки. Когда эти цели не достигаются в достаточной мере и симптомы давления или объёмного воздействия сохраняются, клиническая ситуация требует иного подхода.
Лечение на данном этапе сосредоточено на процедурных и хирургических методах с сохранением матки, при этом выбор определяется желанием пациента сохранить фертильность и/или матку. Как малоинвазивные процедурные методы, так и хирургическое иссечение являются частью общей картины — какой вариант подходит в какой клинической ситуации и полная последовательность принятия решений подробно изложены в полном протоколе.
Интервенционные методы направлены на существенное уменьшение объёма миомы и матки, а также на высокую степень облегчения симптомов давления. Например, при эмболизации маточных артерий ожидаемые результаты включают уменьшение объёма лейомиомы на 50–60%, уменьшение объёма матки на 40–50% и уменьшение симптомов объёмного воздействия на 88–92%. Полный протокол охватывает весь спектр ожидаемых результатов по всем доступным вариантам.
DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970