Лечение миомы матки с объёмными симптомами или симптомами давления в малом тазу
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён миоме матки, проявляющейся объёмными симптомами или симптомами давления в малом тазу — состоянию, требующему целенаправленной стратегии медикаментозного лечения. Пациенткам в этой ситуации могут быть предложены гормональные препараты, воздействующие на систему гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
Подход к лечению
Медикаментозное лечение основано на ГнРГ-терапии; доступны как агонисты, так и антагонисты. Выбор между этими подходами определяется индивидуальными особенностями пациентки, переносимостью препаратов и клиническими целями.
Полные сведения о схемах лечения — конкретные препараты, пути введения, длительность и дополнительные стратегии — доступны в полном структурированном протоколе.
Цели лечения
Основными целями являются значимое уменьшение объёма миоматозных узлов и матки с сопутствующим облегчением симптомов давления, обусловленных объёмным образованием. Клинически значимое уменьшение размеров миомы может наступить в течение первых месяцев терапии.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970
- Patients with fibroids and bulk symptoms may be offered gonadotropin-releasing hormone agonists or antagonists.
- Long term use of these agents may be limited by hypoestrogenic effects, though this may be mitigated by add-back hormone replacement therapy.
- The use of GnRH agonist therapy has generally been used as a pre-operative adjunct, with duration of treatment limited to 3–6 months to shrink fibroids, reduce anemia related to uterine bleeding, and reduce surgical blood loss.
- Presently, the GnRH antagonists available in Canada are elagolix and relugolix, and both have been found to be effective in the treatment of AUB associated with fibroids in randomized controlled trials.
- In general, fibroids may be expected to shrink by up to 50% of their initial volume within 3 months of therapy.
- Recent randomized controlled trials indicate that GnRH antagonists can be used for reducing menstrual bleeding in patients with fibroids, with decreased uterine volume, and improvement in quality of life in a dose-response manner.
View source ↗