Урогенитальный туберкулёз может приводить к выраженной контрактуре мочевого пузыря, критически снижая его функциональную ёмкость. При уменьшении ёмкости мочевого пузыря ниже 20 мл, а также при наличии тазовой боли, ассоциированной с урогенитальным туберкулёзом, стандартные органосохраняющие методы лечения могут оказаться недостаточными и требуется иной хирургический подход.
Данный протокол предназначен для пациентов с очень малым мочевым пузырём — ёмкостью менее 20 мл — или с урогенитальным туберкулёзом (УГТ), сопровождающимся тазовой болью. Указанные признаки свидетельствуют о степени поражения органа-мишени, требующей особого хирургического подхода, выходящего за рамки консервативного лечения.
В данной ситуации может быть рассмотрена хирургическая реконструкция, включающая удаление поражённого мочевого пузыря и формирование мочевого резервуара из сегмента кишечника. Полный протокол содержит сведения о подходящих сегментах и способах их конфигурирования.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
View source ↗