Лечение рака уретры у мужчин: первичная карцинома дистального отдела уретры, стадия Ta–T2, N0M0

Данный протокол применяется у пациентов мужского пола с первичной карциномой, возникающей в дистальном отделе уретры — пенильной уретре и ладьевидной ямке — при локализованных стадиях (от Ta до T2) без поражения регионарных лимфатических узлов и без отдалённых метастазов.

Клинический сценарий: Мужчина, первичная карцинома уретры, ограниченная дистальным отделом, стадия Ta–T2, N0M0. Опухоли дистального отдела имеют значительно более благоприятный прогноз по сравнению с опухолями проксимального отдела уретры. Исторически лечение у мужчин проводилось по схеме лечения рака полового члена с широкоотступным иссечением первичного очага; современные данные поддерживают органосохраняющие подходы на данной стадии.

Обзор подхода

Органосохраняющая хирургическая операция является основным вмешательством на данной стадии при условии интраоперационного подтверждения чистых краёв резекции. Состояние регионарных лимфатических узлов оценивается при наличии клинических показаний. Конкретные этапы операции, требования к оценке краёв резекции и критерии лимфаденэктомии подробно изложены в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.

Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.

Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.

Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.

A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.

View source ↗