Лечение первичной карциномы дистального отдела уретры у пациенток женского пола (стадии Ta–T2, N0)
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациенткам с первичной карциномой уретры, ограниченной дистальным отделом, при патологической стадии от Ta до T2, без поражения регионарных лимфатических узлов (N0) и без отдалённых метастазов (M0).
Женский пол
Дистальный отдел уретры
Стадия Ta–T2
N0, M0
Подход к лечению (обзор)
Для данной группы пациентов лечение направлено на достижение местного контроля заболевания посредством хирургического или лучевого подхода. Хирургический метод может включать радикальную резекцию уретры и окружающих тканей, тогда как органосохраняющая операция является альтернативой при соответствующих интраоперационных условиях.
Местная лучевая терапия также является признанным вариантом лечения: методы дистанционной лучевой терапии применяются как самостоятельно, так и в сочетании с брахитерапией, однако с пациентом необходимо обсудить местную токсичность.
Полный протокол, основанный на доказательной медицине, — включая критерии выбора между подходами, технические особенности и наблюдение после лечения — доступен в полной структурированной версии.
References
- To provide the highest chance of local cure in females with localised urethral carcinoma, primary radical urethrectomy should include removal of all the periurethral tissue from the bulbocavernosus muscle, bilaterally and distally, with a cylinder of all adjacent soft tissue up to the pubic symphysis and bladder neck.
- Offer radical urethrectomy unless specific criteria for organ preservation are met.
- Offer urethra-sparing surgery as an alternative to primary urethrectomy to females with distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
- Offer local radiotherapy as an alternative to urethral surgery to females with localised urethral tumours but discuss local toxicity.
- With a median cumulative dose of 65 Gy (range 40–106 Gy), the five-year local control rate was 64% and seven-year CSS was 49%.
- In one study, the addition of brachytherapy to EBRT reduced the risk of local recurrence by a factor of 4.2.
View source ↗