Лечение местно-распространённой первичной карциномы уретры — гистология, отличная от плоскоклеточного рака (стадия T3–T4, N0, M0)
Данный протокол применяется при первичной карциноме уретры с гистологией, отличной от плоскоклеточного рака, на местно-распространённой стадии T3–T4, N0, M0 — заболевании, распространившемся на окружающие структуры, но без поражения лимфатических узлов или отдалённых метастазов. В данном контексте гистологический подтип является критическим фактором, определяющим периоперационную стратегию лечения при планировании хирургического вмешательства с радикальной целью.
Обзор лечения
Основой лечения является периоперационная системная терапия в сочетании с хирургическим вмешательством. Ключевым компонентом служит комбинированная химиотерапия на основе цисплатина; время её проведения относительно операции, а также роль лучевой терапии определяются конкретным гистологическим подтипом.
References
- Determine perioperative treatment according to histology in locally advanced urethral carcinoma treated with curative intent.
- In locally advanced urethral carcinoma, cisplatin-based chemotherapy with curative intent prior to surgery might improve survival compared to chemotherapy alone or surgery followed by chemotherapy.
- Follow the European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer for the use of perioperative systemic therapy in patients with locally advanced urethral urothelial carcinoma.
- In an analysis of males with primary UC using the National Cancer Database, neoadjuvant chemotherapy (NAC) was reported to decrease the risk of all-cause mortality, while AC was not associated with an OS benefit.
- A large retrospective cohort study in patients with locally advanced urethral carcinoma treated with adjuvant RT and surgery versus surgery alone demonstrated that the addition of RT improved OS.