Данный протокол применяется к пациентам с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, которым уже выполнено хирургическое лечение, однако адекватный отток мочи или устранение обструкции достигнуты не были. Протокол определяет структурированный подход к следующей линии лечения в случаях, когда первичное вмешательство не достигло ожидаемых результатов.
Предшествующее вмешательство — пиелопластика (открытая, лапароскопическая или роботизированная расчленённая по методу Андерсона–Хайнса, Калпа или Фолея Y-V), или эндопиелотомия при отсутствии перекрещивающегося сосуда — не обеспечило:
Данный протокол описывает действия, предпринимаемые после данной неудачи.
Пациенты, к которым применяется данный протокол, продолжают демонстрировать один или несколько из следующих признаков клинически значимой обструкции:
В случае неудачи первичной хирургической коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента основной стратегией является дальнейшая хирургическая ревизия зоны соустья. Полный протокол определяет, какой оперативный доступ показан и при каких условиях каждый из них является обоснованным.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Of recurrent UPJO and/or strictures, 2–5% will need to be treated with further surgery, be it redo pyeloplasty, endopyelotomy, or ureterocalicostomy.
This option may also be used in failed pyeloplasty.
This option may be useful in recurrent UPJO.
View source ↗