Данный протокол охватывает пациентов с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, у которых объективные данные визуализации, функциональные или симптоматические признаки свидетельствуют о необходимости активного хирургического лечения, а не продолжения наблюдения.
Вмешательство показано при наличии одного или нескольких из следующих критериев при условии, что дифференциальная функция почки составляет не менее 10%:
Хирургическая реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента является стандартным методом лечения в данной ситуации. Полный протокол указывает, какой хирургический метод и доступ применяются, а также определяет анатомические критерии, при которых вместо него может быть рассмотрена малоинвазивная альтернативная процедура.
Успех определяется как нормальный отток из почки по данным ренограммы через 12 месяцев в сочетании с разрешением гидронефроза по данным ультразвукового исследования через 6 недель.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Pyeloplasty, the gold standard treatment of a UPJO, may be a dismembered Anderson-Hynes, Culp, or Foley Y-V pyeloplasty.
If drainage from the kidney is normal on a renogram at 1 yr, patients may be discharged from further follow-up.
A renal ultrasonographic scan is obtained 6 wk after pyeloplasty or after stent removal to ensure that the hydronephrosis is resolving.
View source ↗