Данный протокол применяется при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) у пациентов с определённым клиническим профилем: дифференциальная функция гидронефротической почки превышает 40% по данным ренографии MAG3, передне-задний диаметр лоханки составляет не более 20 мм по данным ультразвукового исследования, у пациента отсутствуют боль и инфекция мочевых путей.
Определяющими параметрами данной группы являются сохранённая дифференциальная функция почки выше 40% по данным MAG3-сканирования и передне-задний диаметр лоханки не более 20 мм по данным ультразвукового исследования при отсутствии боли и инфекции. Каждый из этих пороговых значений имеет клиническое значение: дифференциальная функция ниже 40%, передне-задний диаметр более 20 мм, наличие боли или активная инфекция являются признанными показателями, влияющими на выбор тактики лечения.
В данной клинической ситуации лечение включает реконструктивное хирургическое вмешательство на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента — пиелопластику, — которая может выполняться открытым, лапароскопическим или роботизированным методом.
Критерии выбора метода, полный спектр оперативных вариантов и полный клинический алгоритм представлены в структурированном протоколе ниже.Основными критериями успеха являются нормальный отток из почки при ренографии через 12 месяцев и уменьшение гидронефроза при ультразвуковом исследовании через 6 недель.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004