Если повреждение мочеточника обнаружено непосредственно в ходе операции у гемодинамически нестабильного пациента, немедленное окончательное восстановление не всегда выполнимо. Клинический приоритет смещается в сторону сохранения жизни пациента, что делает необходимым этапный подход.
Интраоперационное повреждение мочеточника — выявленное немедленно во время операции — у пациента с гемодинамической нестабильностью. Физиологическая нестабильность в данной ситуации определяет выбор временной, контролирующей повреждения стратегии, а не первичной окончательной реконструкции мочеточника.
Предпочтительной стратегией в данной ситуации является подход damage control: временные меры для обеспечения оттока мочи и сохранения функции почки до восстановления гемодинамической стабильности. Окончательная реконструкция мочеточника откладывается.
Полный структурированный протокол содержит описание конкретных вмешательств, их последовательности и критериев для отсроченного восстановления — доступно по ссылке ниже.