Данный протокол описывает артериальную аневризму верхней конечности, локализованную в плечевых ветвях — передней или задней огибающей артерии плеча — либо в артериях предплечья (локтевой, лучевой или межкостной артерии), в случаях когда предоперационная и интраоперационная оценка выявляет недостаточное коллатеральное кровообращение и кровоснабжение.
Поскольку данные сосуды не являются концевыми ветвями, достаточность коллатерального кровотока определяет тактику оперативного вмешательства. Для оценки возможности выполнения резекции без реваскуляризации необходимо полное предоперационное обследование с применением пробы Аллена, плетизмографии и методов визуализации (УЗДС, КТА или МРА). Коллатеральный ретроградный кровоток также оценивается интраоперационно. При подтверждении недостаточности коллатерального кровоснабжения применяется иная тактика ведения.
При признанной недостаточности коллатерального кровообращения показана открытая хирургическая резекция аневризмы с обязательной реваскуляризацией в рамках вмешательства. Полная операционная тактика представлена в расширенном протоколе.
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
View source ↗