Нестабильная стенокардия
ICD-10 I20.0 · ICD-11 BA40.0

Нестабильная стенокардия без критериев очень высокого или высокого риска NSTE-ACS и с низкой степенью клинического подозрения

Когда пациент поступает с рабочим диагнозом NSTE-ACS / нестабильная стенокардия, но не соответствует критериям очень высокого или высокого риска, а степень клинического подозрения на NSTE-ACS низкая, применяется иной алгоритм ведения — без немедленной инвазивной ангиографии.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется к пациентам с рабочим диагнозом NSTE-ACS / нестабильная стенокардия, которые:

В данной группе рекомендуется селективная инвазивная стратегия — под руководством объективного теста на ишемию или коронарной визуализации — до принятия решения о направлении на ангиографию.

Подход к лечению (краткий обзор)

При данной клинической картине с низкой степенью подозрения и более низким риском NSTE-ACS лечение начинается с острых поддерживающих мер в сочетании с антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапией. Коронарная ангиография не выполняется немедленно, а резервируется для пациентов, у которых впоследствии подтверждается ишемия или обструктивная ишемическая болезнь сердца.

Полный протокол определяет, какие методы терапии применяются последовательно, их показания и критерии эскалации до инвазивной оценки — подробности см. в полном регламенте.

Мгновенный доступ к структурированным регламентам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

A selective invasive approach is recommended in patients without very high- or high-risk NSTE-ACS criteria and with a low index of suspicion for NSTE-ACS.

A selective invasive approach after appropriate ischaemia testing or detection of obstructive CAD by CCTA is recommended in patients without very high- or high-risk features and a low index of suspicion for NSTE-ACS.

View source ↗