Лечение нестабильной стенокардии при NSTE-ОКС с критериями высокого риска: оценка GRACE >140, динамические изменения ЭКГ или преходящая элевация ST
Данный протокол применяется у пациентов с рабочим диагнозом NSTE-ОКС / нестабильная стенокардия, не соответствующих критериям очень высокого риска, но имеющих хотя бы один признак высокого риска, определяющий тактику ведения.
Клинический сценарий
Рабочий диагноз NSTE-ОКС / нестабильная стенокардия, без признаков очень высокого риска, при наличии хотя бы одного из следующих критериев высокого риска: оценка риска по шкале GRACE выше 140; преходящая элевация сегмента ST на ЭКГ; или динамические изменения сегмента ST либо зубца T на ЭКГ. В данной группе пациентов следует рассмотреть раннюю инвазивную стратегию в течение 24 часов.
Обзор лечения (частичный)
Протокол описывает путь реваскуляризации, применимый при наличии определённых условий коронарной анатомии. Полные критерии принятия решений, последовательность действий и все этапы ведения пациента представлены в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
An early invasive strategy within 24 h should be considered in patients with at least one of the following high-risk criteria:
Dynamic ST-segment or T wave changes
Transient ST-segment elevation
GRACE risk score >140
In patients with coronary anatomy unsuitable for PCI, emergency CABG is recommended.
View source ↗