Лечение нестабильной стенокардии при высокорисковых изменениях ЭКГ или повышенном индексе GRACE (NSTE-ACS, без признаков очень высокого риска)
Данный протокол предназначен для пациентов с предположительным диагнозом NSTE-ACS / нестабильная стенокардия, которые не соответствуют критериям очень высокого риска, однако имеют хотя бы один признак высокого риска, требующий своевременного структурированного стационарного лечения.
Критерии высокого риска — данный сценарий
Должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:
- Динамические изменения сегмента ST или зубца T на ЭКГ
- Преходящая элевация сегмента ST
- Индекс риска GRACE >140
Тактика ведения
Основу лечения составляет ранняя стационарная инвазивная стратегия — коронарная ангиография в течение 24 часов — в сочетании со структурированной антиагрегантной и антикоагулянтной терапией.
Полный выбор препаратов, последовательность их назначения и подробный процедурный протокол доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- An early invasive strategy within 24 h should be considered in patients with at least one of the following high-risk criteria: Dynamic ST-segment or T wave changes; Transient ST-segment elevation; GRACE risk score >140.
- An early invasive strategy refers to routine invasive angiography (and PCI if needed) within 24 h of presentation.
- An invasive strategy during hospital admission is recommended in NSTE-ACS patients with high-risk criteria or a high index of suspicion for unstable angina.
- In all ACS patients, a P2Y12 receptor inhibitor is recommended in addition to aspirin, given as an initial oral LD followed by an MD for 12 months unless there is HBRc.
- Parenteral anticoagulation is recommended for all patients with ACS at the time of diagnosis.
View source ↗