Неуточнённая дыхательная недостаточность при остром обострении ХОБЛ с острой гиперкапнией

Данный протокол посвящён неуточнённой дыхательной недостаточности, развивающейся на фоне острого обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), осложнённого острой гиперкапнией, — клинической ситуации, требующей целенаправленной стратегии вентиляции и оксигенотерапии.

Клиническая ситуация

Пациент поступает с неуточнённой дыхательной недостаточностью на фоне:

Острого обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ)
Острой гиперкапнии

Клинические цели

Основная цель — поддержание адекватной оксигенации в диапазоне, определённом специально для физиологии ХОБЛ. Полный протокол содержит точные пороговые значения оксигенации и критерии адекватной сатурации для данной группы пациентов.

Подход к лечению (краткий обзор)

Лечение включает определённую стратегию оксигенотерапии в сочетании с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (bilevel-PAP) как рекомендуемым методом вентиляторной поддержки при данной клинической картине ХОБЛ с гиперкапнией. Полный протокол — включая точные целевые показатели, клинические критерии и полный алгоритм лечения — доступен через структурированную схему лечения ниже.

Полные критерии и последовательность действий здесь не представлены.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

In patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), an SaO2 of 88% to 92% is considered an adequate oxygenation target, as suggested by a recent observational study.
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

View source ↗