Лечение неуточнённого ожирения при сахарном диабете 1 типа
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа, имеющих сопутствующее ожирение, определяемое как ИМТ ≥30,0 кг/м², или ≥27,5 кг/м² у лиц азиатского происхождения. Сочетание инсулинозависимого диабета с ожирением создаёт специфические терапевтические задачи, выходящие за рамки стандартного лечения ожирения.
Подход к лечению
В данной клинической ситуации применимы стратегии лечения ожирения, разработанные для общей взрослой популяции, включая терапию на основе агонистов рецепторов ГПП-1. Начало лечения требует детального изучения профилей побочных эффектов препаратов и индивидуального диалога с пациентом о целях и ожиданиях — с особым акцентом на безопасное и осторожное титрование. Полный протокол содержит конкретные шаги, требования к мониторингу и рекомендации по консультированию, которые должны сопровождать данный подход у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
- Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy B and metabolic surgery, C to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m2, or ≥27.5 kg/m2 in Asian American individuals).
- For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.
- Dose escalation protocols validated in people with type 2 diabetes should not be extrapolated to people with type 1 diabetes, for whom titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.
- It is essential to counsel people with type 1 diabetes who start treatment with a GLP-1 RA or a dual GIP and GLP-1 RA on anticipating an increased risk of hypoglycemia and a reduction in insulin requirements, on maintaining a critical carbohydrate intake, and on testing for excess ketone body production.
View source ↗