Данный протокол касается пациентов с ожирением, получавших фармакотерапию в сочетании с изменением образа жизни, но не достигших достаточного снижения веса на раннем этапе—как правило, определяемого как снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца лечения.
Предшествующая линия терапии—фармакотерапия ожирения в сочетании с изменением образа жизни—направлена на достижение достаточного раннего снижения веса (как правило, >5% за 3 месяца). Если данный порог не достигнут, показан переход к следующему структурированному подходу.
Для пациентов, соответствующих определённым критериям ИМТ и являющихся в остальном подходящими кандидатами для хирургического лечения, рассматривается метаболический хирургический подход как метод коррекции массы тела и гликемического контроля; вмешательство выполняется в специализированных высокопоточных центрах.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
Metabolic surgery should be performed in high-volume centers with interprofessional teams knowledgeable about and experienced in managing obesity, diabetes, and gastrointestinal surgery.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
View source ↗