Лечение нераскрытой аневризмы грудной аорты: контроль артериального давления и модификация сердечно-сосудистых факторов риска
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён медикаментозному ведению нераскрытой аневризмы грудной аорты (АГА). Основной акцент сделан на устойчивом снижении артериального давления до заданных целевых значений и системной модификации сердечно-сосудистых факторов риска для снижения вероятности серьёзных аортальных осложнений.
Цели лечения
Основная цель — систолическое артериальное давление ≤130 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление ≤80 мм рт. ст. Неконтролируемая артериальная гипертензия является признанным фактором риска расслоения аорты, что делает последовательный контроль артериального давления центральным клиническим приоритетом.
Общий подход
Ведение пациентов основано на антигипертензивной медикаментозной терапии и широкой модификации сердечно-сосудистых факторов риска. Для достижения указанных целевых значений артериального давления применяются определённые классы антигипертензивных препаратов, а — при наличии атеросклероза — могут быть обоснованы дополнительные целенаправленные вмешательства. Полная схема лечения, включая выбор препаратов, последовательность их назначения и дополнительные клинические аспекты, представлена в полном протоколе.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In patients with TAA and an average systolic BP (SBP) of ≥130 mm Hg or an average diastolic BP (DBP) of ≥80 mm Hg, the use of antihypertensive medications is recommended to reduce risk of cardiovascular events.
- In patients with TAA, regardless of cause and in the absence of contraindications, use of beta blockers to achieve target BP goals is reasonable.
- In patients with TAA, regardless of etiology and in the absence of contraindications, ARB therapy is a reasonable adjunct to beta-blocker therapy to achieve target BP goals.
- In patients with TAA and imaging or clinical evidence of atherosclerosis, statin therapy at moderate or high intensity is reasonable.
- In patients with TAA who smoke cigarettes, smoking cessation efforts are recommended.
- In patients with atherosclerotic TAA and concomitant aortic atheroma or PAU, the use of low-dose aspirin is reasonable, unless contraindicated.
- Uncontrolled hypertension increases the risk for aortic dissection, so achieving a SBP goal of ≤130 mm Hg and a DBP goal of ≤80 mm Hg, with the use of antihypertensive therapy in those with hypertension and TAA, is advised.
View source ↗