Небольшая бессимптомная неразорвавшаяся внутричерепная аневризма у пациентов старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями
Клинический сценарий
Данный протокол касается пациентов старше 65 лет с небольшой бессимптомной неразорвавшейся внутричерепной аневризмой (НВА) с низким риском кровоизлияния с учётом локализации, размера, морфологии и семейного анамнеза при наличии сопутствующих заболеваний.
Пожилой возраст и сопутствующие заболевания являются ключевыми факторами, определяющими соотношение риска и пользы при выборе между вмешательством и динамическим наблюдением в данной популяции.
Тактика лечения
При наличии показаний к хирургическому лечению протокол предусматривает окончательную облитерацию аневризмы посредством хирургического или эндоваскулярного вмешательства. Критерии отбора пациентов, конкретный подход и полный алгоритм принятия решений представлены в полной версии протокола.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).
Patients with aneurysms with documented enlargement during follow-up should be offered treatment in the absence of prohibitive comorbidities (Class I; Level of Evidence B).
Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
View source ↗