Ведение неразорвавшейся аневризмы головного мозга у пациентов старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями

Данный протокол распространяется на пациентов старше 65 лет с малой бессимптомной неразорвавшейся внутричерепной аневризмой (НВА), несущей низкий риск кровоизлияния с учётом локализации, размера, морфологии и семейного анамнеза, а также имеющих сопутствующие заболевания.

Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний являются ключевыми факторами оценки риска лечения НВА. Когда аневризма мала, бессимптомна и оценивается как низкорискованная по локализации, размеру и морфологии, неинтервенционная тактика может быть обоснованной. Конкретные клинические и морфологические характеристики аневризмы, обосновывающие это решение, изложены в полном протоколе.

Подход в данном сценарии основывается на наблюдении в сочетании с целенаправленной коррекцией факторов риска — устранением определённых модифицируемых сердечно-сосудистых и поведенческих факторов. Полный режим лечения с градацией доказательности, включая все рекомендуемые шаги, доступен в протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательств

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000070

The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).

Given that smoking appears to increase the risk of UIA formation, patients with UIA should be counseled regarding the importance of smoking cessation (Class I; Level of Evidence B).

Given that hypertension may play a role in growth and rupture of IAs, patients with UIA should monitor blood pressure and undergo treatment for hypertension (Class I; Level of Evidence B).

View source ↗