Неразорвавшаяся аневризма брюшной аорты: следующий этап при недостижении целевых показателей артериального давления на фоне медикаментозной терапии

Данный протокол описывает тактику ведения пациентов с неразорвавшейся аневризмой брюшной аорты на этапе, когда начальная медикаментозная терапия и модификация факторов сердечно-сосудистого риска не позволили достичь целевых показателей артериального давления, и хирургическое лечение аневризмы становится показанным.

Предшествующее лечение & условие неэффективности

Предшествующий этап лечения включал медикаментозную терапию и модификацию факторов риска, направленные на достижение систолического артериального давления ниже 130 мм рт. ст. и диастолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст., а также других целей по снижению риска. Данный протокол применяется, когда указанные целевые показатели артериального давления не были достигнуты.

Подход на данном этапе

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты — эндоваскулярным или открытым хирургическим методом — является вмешательством на данном этапе. Выбор метода определяется анатомической пригодностью и периоперационным профилем риска пациента. Полные критерии принятия решения и процедурные детали изложены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002

In patients with nonruptured AAA with low to moderate operative risk and who have anatomy suitable for either open or EVAR, a shared decision-making process weighing the risks and benefits of each approach is recommended.

In patients undergoing elective endovascular repair for nonruptured AAA, adherence to manufacturer's instructions for use is recommended.

In patients with nonruptured AAA and a high perioperative risk, EVAR is reasonable to reduce the risk of 30-day morbidity, mortality, or both.

For patients with nonruptured AAA, a moderate to high perioperative risk, and anatomy suitable for an FDA-approved fenestrated endovascular device, endovascular repair is reasonable over open repair to reduce the risk of perioperative complications.

In patients undergoing endovascular repair of AAA who have suitable common femoral artery anatomy, ultrasound-guided percutaneous access and closure is recommended over open cutdown to reduce operative time, blood loss, length of stay, time to wound healing, and pain.

View source ↗