Лёгкая и умеренно активная распространённая форма язвенного колита без ответа на пероральный 5-АСК
Данный протокол охватывает конкретную ситуацию лёгкой и умеренно активной распространённой формы язвенного колита, при которой начальная терапия первой линии не позволила достичь ремиссии и требуется переход к следующему этапу лечения.
Когда предыдущее лечение оказалось неэффективным
Стандартным первым подходом при данной клинической картине является пероральный 5-АСК для индукции ремиссии. Если при повторной оценке ответа в течение 8 недель у пациента не достигнуто отсутствие ректального кровотечения, устранение срочных позывов на дефекацию, нормализация частоты стула и эндоскопический индекс Мэйо 0 или 1 — показан переход к данному протоколу второй линии.
Подход второй линии
Когда пероральный 5-АСК в монотерапии не позволил достичь ремиссии, протокол предусматривает добавление направленного перорального кортикостероидного препарата к текущей схеме 5-АСК. Полный структурированный подход, включая выбор препарата и детали ведения пациента, доступен в полном протоколе.
Целевые показатели ремиссии
Успех определяется как отсутствие ректального кровотечения и эндоскопический индекс Мэйо 0 или 1.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
- In patients with mildly to moderately active extensive colitis, oral 5-ASA at a dose of at least 2.0 g daily is recommended to induce remission
- In patients with mildly to moderately active UC of any extent not responding to oral 5-ASA, we recommend the addition of budesonide MMX 9 mg/d to induce remission
- In clinical trials, the definition of clinical remission has been a MES of 0 or 1, stool frequency of ≤1, and absence of rectal bleeding.