Данный протокол применяется у госпитализированных пациентов с тяжёлым острым язвенным колитом (ТОЯК) — состоянием, определяемым как 6 и более дефекаций в сутки в сочетании с хотя бы одним системным признаком токсичности:
Данным пациентам проводилась стационарная медикаментозная спасительная терапия — внутривенный инфликсимаб или внутривенный циклоспорин — однако к 7-му дню они не достигли требуемого клинического ответа: частота стула не снизилась, ректальное кровотечение сохраняется, C-реактивный белок не нормализовался.
При отсутствии требуемого ответа на медикаментозную спасительную терапию тактика переходит к хирургическому подходу. Полный структурированный протокол содержит точные показания и предпочтительный хирургический вариант для данной ситуации.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
View source ↗