Некоторые пациенты, перенёсшие брюшной тиф, продолжают выделять возбудитель с калом — либо в период реконвалесценции, либо в качестве установленных хронических носителей. При подтверждении носительства положительным посевом кала требуется целенаправленная и длительная тактика ведения.
Документально подтверждённое реконвалесцентное или хроническое носительство кишечной лихорадки, установленное по положительному посеву кала, при условии, что чувствительность возбудителя к ципрофлоксацину подтверждена лабораторно. Пациентам в данной ситуации необходим длительный курс подходящего перорального антимикробного препарата для эрадикации носительства.
При подтверждённой чувствительности длительный пероральный курс антибиотиков является основой лечения. Некоторые сопутствующие состояния — в частности, определённая паразитарная инфекция или наличие структурных анатомических изменений желчевыводящих путей или мочевыводящего тракта — могут потребовать целенаправленного вмешательства до или одновременно с антибиотикотерапией. Полный протокол, включая тактику ведения этих сопутствующих факторов, представлен в полной структурированной схеме.
Patients with documented convalescent or chronic carriage should be treated for a prolonged duration with an appropriate oral antimicrobial.
If the infecting organism is susceptible to ciprofloxacin, the recommended treatment is ciprofloxacin (20 mg/kg/day po in two divided doses) for 28 days.
Concurrent schistosomiasis plays a role in the development of urinary carriage, and should be treated with praziquantel to eradicate Schistosoma spp. prior to initiating antibiotic therapy.
In these patients, surgery (e.g. cholecystectomy) combined with antibiotic therapy may be indicated.
View source ↗