Когда первичное диетическое лечение почечного канальцевого ацидоза IV типа не позволяет добиться достаточного снижения сывороточного калия или коррекции метаболического ацидоза, у подходящих пациентов показан дополнительный фармакологический этап.
Применявшееся лечение: Ограничение потребления калия с пищей, увеличение потребления ощелачивающих продуктов и овощей, ограничение кислотообразующих продуктов, а также отмена несущественных препаратов, влияющих на почечную экскрецию калия, синтез или активность альдостерона.
Цели, которые не были достигнуты: Достаточное снижение концентрации калия в сыворотке крови и коррекция метаболического ацидоза.
Данный протокол определяет следующий шаг в ситуации, когда диетических мер оказалось недостаточно. Он охватывает конкретный низкодозированный фармакологический подход, применимый только к определённой группе пациентов на основании их клинического профиля. Полные критерии отбора, соображения по выбору тактики и подробности ведения пациентов содержатся в структурированном протоколе.
Снижение концентрации калия в сыворотке крови и повышение концентрации натрия в сыворотке крови — коррекция гиперкалиемии и гипонатриемии.
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5