Лечение почечного канальцевого ацидоза IV типа с гиперкалиемией и метаболическим ацидозом
Клинический сценарий
Почечный канальцевый ацидоз IV типа (гиперкалиемический ПКА) характеризуется повышенным уровнем калия в сыворотке крови в сочетании с метаболическим ацидозом. Коррекция избытка калия является ключевым элементом устранения кислотно-щелочных нарушений при данной клинической картине.
Подход первой линии — только обзор
Терапия первой линии направлена на диетическую коррекцию уровня калия и кислотно-щелочного баланса, а также на систематический анализ текущего перечня препаратов пациента с целью выявления лекарственных средств, которые могут нарушать почечную экскрецию калия. Полная последовательная схема лечения — включая конкретные диетические и медикаментозные критерии — доступна в полном протоколе.
Цель лечения
Снижение концентрации калия в сыворотке крови с коррекцией метаболического ацидоза.
References
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5
- In patients with hyperkalemic type 4 RTA, lowering of serum K+ concentrations often leads to correction of metabolic acidosis.
- Any non-essential medications affecting renal K+ excretion or aldosterone synthesis or activity should be discontinued.
- In patients with hyperkalemic RTA, dietary restriction of K+ has previously been the standard of care; however, new data suggest that increased intake of alkali-producing fruits and vegetables (which are often high in K+) and limiting intake of acid-producing foods may correct acidosis.
View source ↗