Данный протокол предназначен для пациентов с оценённым средним риском синдрома лизиса опухоли (СЛО). Данная категория риска требует тщательной индивидуальной оценки: в то время как часть пациентов этой группы может лечиться по стандартной профилактической схеме, у других клинический профиль может потребовать перехода к стратегии высокого риска.
Пациенты со средним риском должны рассматриваться индивидуально, поскольку необходимый уровень вмешательства варьирует в зависимости от индивидуальных клинических факторов.
Ведение пациентов среднего риска основано на профилактической стратегии, сочетающей адекватную гидратацию с уратснижающим агентом, начатой до проведения окончательной противоопухолевой терапии. Для отдельных пациентов, не переносящих первоочередную уратснижающую терапию, в протоколе предусмотрены альтернативные препараты.
Полный протокол содержит сведения о конкретных препаратах, дозировании по типу пациента, требованиях к срокам и критериях, при которых следует переходить к более интенсивной терапии — получите доступ ниже.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
View source ↗