Данный протокол предназначен для пациентов с подтверждённым установленным синдромом лизиса опухоли — как при лабораторных критериях, так и при клинической картине — у которых начальная тактика лечения не позволила достичь необходимого целевого диуреза.
Установленный СЛО включает как лабораторный СЛО (метаболические нарушения без поражения органов-мишеней), так и клинический СЛО (с острым повреждением почек, сердечными аритмиями или судорогами). Протокол применяется в случаях, когда пациент поступает с установленной формой синдрома или прогрессирует до неё, требующей эскалации вмешательства.
Начальная терапия — включая интенсивную внутривенную гидратацию, расбуриказу и коррекцию электролитных нарушений — направлена на поддержание диуреза 100 мл/м²/ч у взрослых. При недостижении целевого диуреза, а также при гиперфосфатемии и гиперкалиемии, рефрактерных к медикаментозному лечению, требуется дальнейшая эскалация терапии.
Данный протокол представляет следующий этап для пациентов, не ответивших должным образом на перечисленные выше меры.
В лечении рефрактерных случаев применяется заместительная почечная терапия (ЗПТ). Выбор метода и условий проведения ЗПТ определяется клиническим состоянием пациента — полный протокол содержит детальное описание того, каким пациентам требуется та или иная форма почечной поддержки и при каких обстоятельствах её следует инициировать.