Лечение установленного лабораторного или клинического синдрома лизиса опухоли
Данный протокол охватывает активное лечение пациентов — как взрослых, так и детей — у которых синдром лизиса опухоли уже подтверждён: либо в виде лабораторного СЛО (метаболические нарушения, соответствующие диагностическим критериям), либо в виде клинического СЛО (уже имеющиеся поражения органов-мишеней).
Клинический сценарий
У пациента установлен лабораторный или клинический синдром лизиса опухоли. Это подтверждённый активный диагноз, требующий немедленного вмешательства, выходящего за рамки профилактических мер.
Основная цель лечения
Поддерживать диурез 100 мл/м²/ч у взрослых для обеспечения метаболического клиренса и защиты функции органов-мишеней.
Обзор лечения (частичный)
Лечение начинается с интенсивной внутривенной инфузионной терапии, титруемой по диурезу, в сочетании со специфической фармакологической стратегией для коррекции гиперурикемии. Для устранения нарушений электролитного баланса, связанных с установленным СЛО, требуются дополнительные целенаправленные вмешательства …
References
- Adult and paediatric patients with established TLS (laboratory or clinical TLS) should be treated with rasburicase 0.2 mg/kg/day for up to 7 days (although 3–5 days is frequently sufficient) with the exact duration based upon clinical response (1B).
- Vigorous hydration with intravenous fluid is an essential component of TLS treatment.
- For adults, a rate of 3 L/m² should be initiated and the ongoing rate adjusted to maintain a urine output of 100 mL/m²/h.
- In children, a rate of up to 4 L/m² can be given, depending on renal function, clinical and fluid status.
- The aim is to maintain a urine output of 100 mL/m²/h in adults (1B).
DOI: 10.1111/bjh.70092
View source ↗