Туляремия: Тактика ведения при неэффективности антибиотикотерапии первой линии для нормализации температуры тела
Клинический сценарий
Пациент с туляремией, получающий антибиотикотерапию первой линии, не достиг дефервесценции — температура тела не нормализовалась приблизительно в течение четырёх дней от начала лечения. Неадекватный ответ на терапию свидетельствует о необходимости применения альтернативной противомикробной стратегии.
Предшествующее лечение — Неадекватный ответ
Монотерапия антибиотиком первой линии (ципрофлоксацин, левофлоксацин, гентамицин или доксициклин) не достигла основной цели: дефервесценции приблизительно в течение четырёх дней от начала лечения.
Подход к лечению — Данный протокол
В случае недоступности или наличия противопоказаний к препаратам первой линии протокол определяет альтернативные средства из различных классов противомикробных препаратов, включая альтернативный тетрациклин, альтернативные фторхинолоны и альтернативные аминогликозиды.
Полный перечень препаратов, дозирование с учётом массы тела и возраста, а также детали введения представлены в полном протоколе.
References
- Although doxycycline has replaced tetracycline as first-line treatment of tularemia in adults, tetracycline remains an acceptable second-line agent.
- For example, moxifloxacin and ofloxacin are listed as alternative fluoroquinolone options and amikacin, tobramycin, and plazomicin are included as alternative aminoglycoside options.
- Other aminoglycosides, namely amikacin, tobramycin, and plazomicin, can be considered as alternative treatment options if gentamicin is contraindicated and first-line antimicrobial drugs are not available.
View source ↗