Большинство случаев туляремии ведётся с применением рекомендованных схем антимикробной терапии первой линии или альтернативных препаратов. Когда эти варианты становятся недоступными или неприемлемыми, требуется применение чётко определённого подхода третьей линии. Данный протокол посвящён этому сценарию эскалации терапии.
Пациент с туляремией достиг точки, при которой стандартные рекомендованные противомикробные варианты и их установленные альтернативы исчерпаны. Протокол содержит структурированные рекомендации о том, какие препараты следует рассмотреть далее и при каких условиях.
Для данной ситуации определены противомикробные препараты третьей линии — средства, отличающиеся по классу от предыдущих линий терапии и зарезервированные для случаев, когда ни один рекомендованный вариант не остаётся применимым.
Streptomycin should be considered for treatment of tularemia only when first-line and alternative antimicrobial drugs have been exhausted.
Chloramphenicol should be considered for treatment of tularemia in nonpregnant adults and children only when other recommended antimicrobial options have been exhausted.
Azithromycin has been added as an alternative option for PEP and as a third-tier option for treatment.
View source ↗