Туляремия может проявляться в нескольких клинических формах — включая язвенно-железистую, лёгочную и тифоидную. При всех этих формах научно обоснованное ведение пациентов первой линии основано на антимикробной терапии, при этом выбор препарата определяется индивидуальными особенностями пациента.
Лечение первой линии предполагает антимикробную монотерапию. Несколько препаратов признаны подходящими вариантами первой линии; полный структурированный протокол определяет, какие из них применяются в конкретной клинической ситуации, и описывает детали их использования.
Ключевым маркером ответа на лечение является нормализация температуры — разрешение лихорадки. Клинические данные свидетельствуют о том, что лихорадка, как правило, проходит приблизительно в течение 4 дней от начала соответствующей антимикробной терапии.
Цель: нормализация температуры в течение ~4 днейAll forms of tularemia, including ulceroglandular, pneumonic, and typhoidal disease, can be treated with ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, or doxycycline.
Although defervescence occurred within 4 days of treatment, ciprofloxacin was discontinued in two (16.7%) children on days 3 and 7 of treatment because of development of a rash.
All five patients treated with levofloxacin monotherapy rapidly defervesced within 96 hours of treatment initiation and survived.
View source ↗