Синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита (TINU) часто поражает орган зрения в форме двустороннего, промежуточного или заднего увеита. Подобные проявления требуют системной терапии — и когда начальное лечение кортикостероидами не обеспечивает быстрого разрешения воспаления глаза, применяется структурированный протокол терапии следующей линии.
Терапией первой линии при двустороннем, промежуточном или заднем увеите в рамках синдрома TINU являются системные кортикостероиды; местные инъекции стероидов применяются лишь в редких случаях одностороннего поражения. Переход к данному протоколу показан, когда указанное лечение не позволяет достичь быстрого разрешения воспаления глаза.
Данный протокол описывает ведение синдрома TINU, проявляющегося двусторонним, промежуточным или задним увеитом у пациентов, у которых воспаление глаза не ответило должным образом на терапию кортикостероидами.
Вводится стероидосберегающая иммуномодулирующая стратегия с целью достижения и поддержания ремиссии увеита на протяжении длительного периода до рассмотрения вопроса об отмене терапии. Полная схема, последовательность и выбор препаратов подробно описаны в полном протоколе.
Поддержание ремиссии увеита в течение не менее 12–24 месяцев.
DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283318f9a
In bilateral, intermediate, or posterior disease, systemic corticosteroids are typically required with the option for local steroid injections reserved for the rare unilateral case.
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
View source ↗