Тубулоинтерстициальный нефрит и синдром увеита (ТИНУ) часто проявляется передним увеитом. Несмотря на то что многим пациентам системная терапия требуется с самого начала, значительная их часть не достигает достаточного или стойкого контроля в ходе начального курса лечения — что ставит вопрос о дальнейшей тактике.
В острой фазе приблизительно одна треть пациентов с ТИНУ и передним увеитом отвечает на местные кортикостероиды. Остальным двум третям требуются системные кортикостероиды с медианой продолжительности лечения около 2,5 месяца.
Системные кортикостероиды являются установленным начальным шагом в данной ситуации. Ожидаемыми целями этого курса являются быстрое разрешение воспаления глаза и восстановление функции почек. Если эти цели не достигнуты — или если воспаление рецидивирует в процессе снижения дозы или после его завершения — показан переход к терапии второй линии.
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
View source ↗