Туберкулёзный менингит
ICD-10 A17.0 · ICD-11 1B11.0

Лечение туберкулёзного менингита у взрослых (18 лет и старше) без ВИЧ-коинфекции

Данный протокол охватывает лечение туберкулёзного менингита у госпитализированных взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше без ВИЧ-коинфекции — популяции, для которой высококачественные доказательства подтверждают настойчивую рекомендацию по лечению.

Клиническая ситуация

Взрослые (18 лет и старше), госпитализированные с туберкулёзным менингитом при подтверждённом отсутствии ВИЧ-коинфекции. Высокая степень достоверности доказательств подтверждает настойчивую рекомендацию для данной популяции, что отличает её от подхода, требующего индивидуальной оценки при наличии ВИЧ.

Обзор лечения (частичный)

В рефрактерных случаях, когда начальное лечение не обеспечивает достаточного контроля симптомов, протокол предусматривает добавление иммуномодулирующего препарата — из класса биологической терапии, направленной на специфические воспалительные медиаторы. Выбор препарата, дозирование, последовательность назначения и полный алгоритм принятия решений подробно изложены в полном протоколе.

Только частичный обзор — полная структурированная схема лечения доступна ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00364-0

Population: adults in hospital requiring treatment for tuberculous meningitis.

Is there HIV co-infection? — High certainty of evidence, strong recommendation for use in individuals without HIV; high certainty of evidence, weak recommendation for use in people living with HIV so the decision to use should be made on a case-by-case basis.

If corticosteroids do not control symptoms, then small case-series and case reports have described the use of anti-TNF biologicals (eg, infliximab), thalidomide, or anakinra.

A retrospective cohort study in India reported adjunctive infliximab (10 mg/kg for one to three doses, 4 weeks apart) was safe and effective in treating severe inflammatory complications of tuberculous meningitis.

Observational studies in South African children have suggested that adjunctive thalidomide (2–5 mg/kg per day) was safe and effective in treating tuberculous mass lesions and optochiasmatic arachnoiditis.

View source ↗