Лечение туберкулёзного менингита у взрослых (18 лет и старше) без ВИЧ-коинфекции

Данный протокол охватывает ведение туберкулёзного менингита у госпитализированных взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше без ВИЧ-коинфекции — популяции, для которой степень достоверности доказательств и рекомендации отличаются от таковых у пациентов с ВИЧ.

Клинический сценарий представляет собой лечение взрослых пациентов с туберкулёзным менингитом, нуждающихся в стационарной терапии при отсутствии ВИЧ-коинфекции. Доказательная база в данной группе обладает высокой степенью достоверности, а рекомендации носят сильный характер — в отличие от индивидуального подхода, применяемого при наличии ВИЧ-коинфекции.

При определённых осложнениях данного заболевания кортикостероидная терапия играет важную роль — конкретные показания, препараты и порядок их коррекции подробно описаны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00364-0

Population: adults in hospital requiring treatment for

Is there HIV co-infection?

high certainty of evidence, strong recommendation for use in individuals without HIV; high certainty of evidence, weak recommendation for use in people living with HIV so the decision to use should be made on a case-by-case basis

Increase or prolong corticosteroids; in refractory cases consider other immunomodulating agents (eg, anti-TNF, thalidomide, or anakinra)

Expert opinion recommends using high-dose corticosteroids initially (eg, dexamethasone at 0·4 mg/kg per day), tapering slowly according to symptom resolution.

View source ↗