Каково лечение рака трахеи в случае невозможности радикальной терапии?
Для пациентов с раком трахеи, которым не показано радикальное лечение, структурированный
паллиативный подход направлен на устранение наиболее тягостных симптомов и поддержание
проходимости дыхательных путей в течение максимально длительного времени.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с раком трахеи, которым невозможно провести
радикальное лечение. Ведущими клиническими проблемами являются обусловленное опухолью
сужение дыхательных путей, кровохарканье, боль, одышка и кашель — каждый из этих
симптомов определяет выбор паллиативного вмешательства.
Подход к лечению — краткий обзор
Паллиативные локорегионарные стратегии делятся на две основные категории: лучевая
терапия, направленная на локализованный рост опухоли с целью облегчения симптомов,
и процедурные или хирургические методы восстановления и поддержания проходимости
дыхательных путей. Выбор подхода — или их сочетания — определяется распространённостью
опухоли, ведущими симптомами и ожидаемым прогнозом. Полный протокол включает алгоритм
выбора, варианты методик и рассмотрение современных модальностей лечения.
Цели лечения
Ответ на лечение оценивается через 3 месяца. Успех определяется как измеримое улучшение
одышки и кровохарканья, восстановление проходимости дыхательных путей и устранение
обструктивных симптомов.
References
DOI: 10.3389/or.2024.1451247
- Consider palliative radiotherapy for patients with localized tumor growth who are not candidates for radical treatment [III, B].
- Common indications for palliative radiotherapy include hemoptysis, pain, shortness of breath, and cough [III, B].
- Treatment plans vary, but the median dose typically is around 30 Gy, delivered in a range of fractions.
- Consider palliative surgical treatment for patients with pronounced symptoms of airway obstruction when radical treatment is not feasible [III, B].
- Utilize various endoscopic techniques, such as dilation, laser vaporization, electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy, or argon coagulation, to restore the airway lumen [III, B].
- Reserve self-expanding metal stents for patients with an expected survival of 3–6 months, particularly those diagnosed with ACC [IV, B].
- The use of advanced radiotherapy techniques, such as SBRT, proton therapy, neutron therapy, and CIRT, may be considered in the treatment of tracheal carcinoma in highly selective cases, particularly when traditional treatment options are inadequate or infeasible.
- The percentage of patients showing improvement after 3 months of RT was 56.3% for shortness of breath and 72.2% for hemoptysis, with a mean duration of response reaching 12.5 months.
View source ↗