Данный протокол посвящён фульминантной инфекции Clostridioides difficile с лейкоцитозом более 15 × 10³/µL, сопровождающейся шоком, сепсисом, полиорганной недостаточностью, илеусом или мегаколоном — наиболее тяжёлой и угрожающей жизни форме ЦДИ.
Начальная медикаментозная терапия фульминантного колита C. difficile — включая отмену провоцирующих антибиотиков, реанимационные мероприятия при шоке, пероральный ванкомицин, внутривенный метронидазол и ректальные клизмы с ванкомицином — не позволила достичь необходимых целей: купирования шока и снижения числа лейкоцитов.
Данный протокол определяет следующий шаг при достижении порога неэффективности терапии.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Severe complicated or fulminant C. difficile infection is defined by leukocytosis greater than 15 × 10³/µL with associated shock, sepsis, multiorgan failure, ileus, or megacolon.
The operative procedure of choice is a subtotal abdominal colectomy with end ileostomy, typically via an open approach given the severity of illness in this patient population.
There is some evidence to suggest that loop ileostomy with antegrade antibiotic lavage can serve as a colon-sparing alternative to subtotal colectomy.
This technique involves a laparoscopic creation of a loop ileostomy followed by antegrade lavage of polyethylene glycol solution via the ileostomy followed by antibiotic lavage with vancomycin and IV antibiotics.