Данный протокол применяется к пациентам с острым тяжёлым язвенным колитом, у которых наблюдается более шести кровавых испражнений в сутки и хотя бы один системный признак токсичности: тахикардия, лихорадка, анемия (гемоглобин <10,5 г/дл) или повышенный СОЭ (>30 мм/ч) либо СРБ (>30 мг/л) — и которые не ответили на начальную терапию внутривенными кортикостероидами.
Внутривенные кортикостероиды (метилпреднизолон или гидрокортизон) были назначены в качестве начальной спасительной меры. К 3–5-му дню лечения пациент не достиг ожидаемого ответа: частота стула оставалась восемь и более раз в сутки, СРБ оставался на уровне 45 мг/л и выше, СОЭ — 75 мм/ч и выше, лихорадка сохранялась, либо на визуализации выявлялась дилатация толстой кишки. Недостижение этих пороговых значений является основанием для перехода к следующей линии терапии.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Acute severe ulcerative colitis (ASUC), historically referred to as "fulminant" or "toxic" colitis, represents a severe form of acute colitis involving more than six bloody stools per day accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 30 mm/h.
If patients fail to respond by 3 to 5 days of steroid therapy, medical rescue should be initiated using either infliximab or cyclosporine.
At this time, randomized control trial data show similar efficacy and complication profiles of each medication, and therefore selection is provider dependent.
View source ↗