Лечение p16 (ВПЧ)-негативного плоскоклеточного рака миндалины — местнораспространённая стадия
Данный протокол применяется при плоскоклеточном раке миндалины (ротоглотки), подтверждённом как p16-негативный по результатам иммуногистохимического исследования, при местнораспространённых клинических стадиях T3–4a, N0–1 или T1–4a, N2–3.
Клинический сценарий
Плоскоклеточный рак миндалины (ротоглотки); p16 (ВПЧ)-негативная опухоль, подтверждённая иммуногистохимическим исследованием на p16. Местнораспространённая клиническая стадия: T3–4a, N0–1 или T1–4a, N2–3.
Для включения пациентов в данный протокол обязательно тестирование ВПЧ методом ИГХ на p16.
Подход к лечению (обзор)
При рецидивирующем, нерезектабельном или метастатическом заболевании в случаях, когда хирургическое вмешательство и лучевая терапия невозможны, показана системная терапия первой линии. Пембролизумаб входит в число рассматриваемых режимов, при этом критерии назначения определяются результатами тестирования биомаркеров.
Полные критерии отбора, предпочтительные комбинации и последовательность терапии представлены в полном протоколе.
References
- Base of Tongue/Tonsil/Posterior Pharyngeal Wall/Soft Palate
- Tumor human papillomavirus (HPV) testing by p16 IHC required
- p16-negative
- T3–4a, N0–1
- T1–4a, N2–3
- Pembrolizumab (for tumors that express PD-L1 with CPS ≥1)
- Cisplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
- Carboplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
View source ↗