Синдром Толоза–Ханта, не отвечающий на альтернативные виды терапии
Данный протокол посвящён ведению синдрома Толоза–Ханта после того, как предшествующий курс альтернативных медикаментозных методов лечения не позволил в достаточной мере контролировать заболевание.
Предшествующая линия терапии — условие неэффективности
В предшествующую линию входили альтернативные методы терапии:
инфликсимаб
азатиоприн
метотрексат
акупунктура
Данная линия терапии не позволила достичь следующих целей, что послужило основанием для перехода к настоящему протоколу:
- Купирование головной боли и диплопии
- Восстановление движений экстраокулярных мышц
Тактика следующего шага
В случаях, когда альтернативные медикаментозные методы не позволяют контролировать синдром Толоза–Ханта, данный протокол рассматривает процедурные вмешательства, направленные на область кавернозного синуса.
Полный протокол содержит конкретные показания, варианты вмешательств и критерии выбора каждого из них — получите доступ ниже.
References
DOI: 10.4236/ym.2020.42014
- Microsurgery can be utilized for benign lesion evacuation inside the CS in cases with unmanageable headaches, nonresponsiveness to steroid and analgesic with relative safety, though there is no straight forward indication for microsurgical removal of such lesions, decision should come after weighing all perspectives of the victim and lesion nonetheless, post-surgically there is reported feeling of caressing downward of warm water beneath the skin on the unilateral forehead and permanent CN VI palsy.
- Gamma Knife radiosurgery (GKRS) which is a single-fraction radiation therapy offers a very dramatic improvement by applying very low-dose radiation volume into the normal tissues surrounding the target, can be utilized as an alternative treatment option for THS in cases where there is contraindication or intolerability of corticosteroid, although GKRS bears the hazard of late malignancy, the precisity of sub millimetre of GKRS, offers a very dramatic reduction of the low-dose radiation impact into the normal surrounding tissues therefore the risk of secondary on cogenesis is extensively diminished.
View source ↗