Когда микология кожи головы или грибковая культура подтверждают наличие вида Trichophyton и виды Microsporum не обнаружены, выбор терапевтического протокола определяется этой конкретной идентификацией. Принадлежность возбудителя непосредственно влияет на выбор оптимального противогрибкового подхода.
Микология кожи головы или культура дала положительный результат на вид Trichophyton. Виды Microsporum не выявлены.
Это различие клинически значимо: как правило, тербинафин более эффективен против видов Trichophyton, тогда как гризеофульвин более действенен против видов Microsporum. Подтверждённый Trichophyton в культуре, таким образом, определяет выбор препарата.
В качестве терапии первой линии применяется пероральный противогрибковый препарат с доказанной активностью против видов Trichophyton. Дозирование осуществляется с учётом массы тела.
Целями являются клиническое улучшение очагов поражения кожи головы и микологическое излечение. Принципиально важно, что конечной точкой является микологическое, а не клиническое излечение — для подтверждения эрадикации перед отменой лечения рекомендуется повторное микологическое исследование.
Both griseofulvin and terbinafine have good evidence of efficacy and remain the most widely used first-line treatments.
As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
In cases of clinical improvement but ongoing positive mycology, continue current therapy for a further 2–4 weeks.
View source ↗