Лечение Tinea Capitis, вызванной видами Microsporum, при отсутствии микологической санации после применения гризеофульвина
Данный протокол посвящён дерматофитии волосистой части головы, при которой микологическое или культуральное исследование подтвердило наличие видов Microsporum при отсутствии видов Trichophyton — и где пероральный гризеофульвин первой линии не достиг окончательной цели лечения.
Клиническая ситуация
Виды Microsporum выявлены при микологическом или культуральном исследовании волосистой части головы; виды Trichophyton не обнаружены. Как правило, гризеофульвин проявляет более высокую эффективность в отношении видов Microsporum (M. canis, M. audouinii), чем тербинафин. Переход к терапии следующей линии необходим в случаях, когда не достигается микологическая санация — окончательный критерий успеха лечения.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Неудача лечения
Пероральный гризеофульвин являлся терапией первой линии при данной Microsporum tinea capitis. Необходимые цели курса — клиническое улучшение очагов поражения волосистой части головы и микологическая санация — не были достигнуты. Поскольку окончательным критерием успеха является микологическое, а не клиническое излечение, неудача, подтверждённая при повторном микологическом исследовании, служит основанием для перехода к данному протоколу следующей линии.
Подход следующей линии (краткий обзор)
Данный протокол предусматривает применение перорального итраконазола — противогрибкового препарата с доказанной активностью в отношении как Trichophyton, так и Microsporum. Полная схема лечения, включая стратегию дозирования и продолжительность терапии, представлена в полном протоколе. Цель лечения — микологическая санация, подтверждаемая повторными микологическими исследованиями волосистой части головы вплоть до её достижения.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
View source ↗