Тиреотоксический криз, протекающий на фоне острой застойной сердечной недостаточности Killip III или IV класса, представляет собой гемодинамически критическое состояние. Тяжесть нарушения кровообращения — от отёка лёгких до выраженного кардиогенного шока — непосредственно определяет тактику ведения.
Данный протокол применяется при сочетании тиреотоксического криза с острой застойной сердечной недостаточностью Killip III или IV класса. При такой степени тяжести для принятия терапевтических решений рекомендуется инвазивный гемодинамический мониторинг с использованием катетера Свана–Ганца.
Лечение включает респираторную поддержку в сочетании с вазоактивными препаратами — в том числе адреномиметиками — подбираемыми с учётом гемодинамического статуса пациента. Дополнительные средства для коррекции частоты сердечных сокращений и сердечного ритма также могут входить в состав схемы терапии.
Полный структурированный протокол — выбор препаратов, последовательность назначения и конкретные условия, определяющие каждое решение, — доступен по ссылке ниже.
Hemodynamic monitoring using a Swan-Ganz catheter is recommended for patients with acute congestive heart failure classified as Killip class ≥III.
Adrenergic agonists should be used.
View source ↗