При тяжёлом рефрактерном тиреотоксическом кризе используется экстракорпоральная очистка крови для снижения уровня циркулирующих тиреоидных гормонов и стабилизации состояния пациента. Если данный подход не обеспечивает достаточного клинического улучшения, показана дальнейшая эскалация терапии.
На предыдущем этапе применялся терапевтический плазмаферез (ТПЭ) в сочетании, при наличии показаний в связи с гемодинамической нестабильностью или тяжёлыми осложнениями, с продолженной гемодиафильтрацией (ГДФТ). Необходимые цели — снижение уровней свободного трийодтиронина (СТ3) и свободного тироксина (СТ4) и клиническое улучшение — достигнуты не были.
При недостаточной стабилизации состояния на фоне экстракорпоральной терапии в качестве следующего шага лечения пациентов с продолжающимся ухудшением было описано прямое хирургическое вмешательство — структурированные критерии и детали процедуры приведены в полном протоколе.