Данный протокол охватывает аденому щитовидной железы, проявляющуюся в виде солитарного или доминирующего узла щитовидной железы, который является функционирующим — или гиперфункционирующим — по данным сцинтиграфии щитовидной железы, с видимым подавлением окружающей перинодулярной ткани железы и субнормальным уровнем ТТГ в сыворотке крови.
Приблизительно 5–10% солитарных или доминирующих узлов щитовидной железы оказываются функционирующими по данным сцинтиграфии щитовидной железы, с подавлением перинодулярной ткани. Субнормальный уровень ТТГ в сыворотке крови является определяющим биохимическим признаком данной клинической картины.
Лечение предполагает применение целенаправленных аблятивных или интервенционных стратегий. Один из хорошо зарекомендовавших себя подходов обеспечивает воздействие целенаправленного внутреннего излучения на узел; у пациентов с выраженным гипертиреозом или сердечной коморбидностью предварительно может быть использован подготовительный медикаментозный этап. Хирургические и термические интервенционные варианты также входят в состав доказательного подхода, при этом размер узла является ключевым фактором при выборе метода.
Основными целями являются восстановление эутиреоза и клинически значимое уменьшение размера узла, оцениваемое через двенадцать месяцев. Полный структурированный протокол содержит полные критерии отбора пациентов, последовательность действий и рекомендации по наблюдению.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067