Данный протокол охватывает клиническую ситуацию, при которой чисто кистозный или преимущественно кистозный доброкачественный узел щитовидной железы вызывает симптомы локальной компрессии, а узел рецидивировал после этаноловой аблации (ЭА) первой линии — и требуется следующий шаг в лечении.
Этаноловая аблация является эффективным, безопасным и экономичным методом первой линии для кистозных или преимущественно кистозных симптоматических узлов щитовидной железы. У части пациентов узел повторно увеличивается после ЭА и симптомы локальной компрессии возвращаются, что определяет момент неэффективности лечения, требующий эскалации терапии.
Лечение первой линии с применением этаноловой аблации (ЭА) — введение этанола в кистозную полость — не позволило достичь устойчивых целевых показателей: длительного уменьшения объёма узла (57–77% за 5 лет) со значимым улучшением местных симптомов. Рецидив узла после ЭА является определённым триггером для эскалации к данному протоколу следующей линии.
После рецидива, следующего за ЭА, современные данные подтверждают применение метода термической аблации, направленного на кистозное образование. Конкретный метод, критерии включения пациентов и процедурный подход подробно описаны в полном структурированном протоколе, доступном ниже.
Целью лечения следующей линии является длительное уменьшение объёма узла (57–77% за 5 лет) со стойким устранением симптомов локальной компрессии и улучшением качества жизни, связанного с заболеванием.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
View source ↗