Распространённая тимома (стадия IVB) при отсутствии контроля заболевания на фоне химиотерапии второй линии
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с распространённой, нерезектабельной, неподлежащей лучевой терапии или метастатической тимомой на стадии Masaoka-Koga IVB. В данном контексте химиотерапия является основным методом лечения, поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия более не являются осуществимыми вариантами.
Предшествующее лечение — критерий неудачи
Данная последующая линия показана в случае, когда химиотерапия второй линии — которая могла включать схемы, такие как карбоплатин в комбинации с паклитакселом, препарат платины в комбинации с этопозидом или капецитабин в комбинации с гемцитабином — не позволила достичь уменьшения опухоли и купирования обусловленных опухолью симптомов согласно критериям RECIST v1.1.
Подход к лечению (частичный обзор)
При заболевании, прогрессировавшем после химиотерапии второй линии, имеющиеся данные поддерживают несколько вариантов последующих линий — включая монотерапию цитотоксическими препаратами и, у отдельных пациентов, подходы на основе аналогов соматостатина. Полные критерии выбора схемы, руководство по последовательности и любые соображения по применению вне зарегистрированных показаний подробно изложены в полном протоколе.
Цели лечения
Основными целями являются уменьшение опухоли и купирование обусловленных опухолью симптомов. Ответ оценивается с использованием критериев RECIST v1.1.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Options for subsequent lines include pemetrexed [III, B] and oral etoposide.
- In patients with octreoscan-positive thymoma not eligible to receive additional chemotherapy, octreotide alone or with prednisone may represent a valuable option [III, B].
- Everolimus may, therefore, represent an off-label option for refractory tumours [III, B].
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
View source ↗