Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациентов с распространённой, нерезектабельной, необлучаемой или метастатической тимомой стадии IVB по Масаока-Кога — при которой хирургическое лечение и лучевая терапия более не являются возможными, а системная химиотерапия служит основным методом лечения.

Лечение первой линии — цели ответа не достигнуты

Пациент уже получил комбинированную химиотерапию на основе цисплатина в качестве окончательного лечения первой линии. Несмотря на это, цели уменьшения опухоли и облегчения связанных с ней симптомов — оценённые по критериям RECIST v1.1 — не были достигнуты, что свидетельствует о прогрессировании или недостаточном ответе и необходимости перехода к следующему этапу лечения.

Следующий шаг: химиотерапия второй линии

После неудачи первой линии показана химиотерапия второй линии. Это предполагает применение альтернативной комбинированной схемы с несколькими вариантами и специфическими клиническими соображениями, определяющими наиболее подходящий выбор. Полный алгоритм лечения, выбор схемы и условия для рассмотрения повторного применения ранее эффективной схемы подробно описаны в структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1093/annonc/mdv277

Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
Preferred regimens for second-line treatment include carboplatin plus paclitaxel, and platin plus etoposide [III, B]; capecitabine plus gemcitabine is an option (Table 6) [III, B].
The re-administration of a previously effective regimen should be considered [IV, B], especially in case of previous response, late occurring recurrence and, for anthracyclines, a patient in a good medical condition who has not received cumulative doses precluding the safe delivery of at least three additional cycles.
Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].

View source ↗

Что делать при неэффективности химиотерапии первой линии при распространённой нерезектабельной или метастатической тимоме (стадия Масаока-Кога IVB)

References