Данный протокол применяется у пациентов с раком тимуса стадии III–IVA по Masaoka-Koga (стадии TNM IIIA, IIIB и IVA), у которых полная хирургическая резекция не может быть достигнута на первом этапе и у которых отсутствуют лимфогенные или гематогенные метастазы.
Рак тимуса стадии III/IVA по Masaoka-Koga — классифицируемый как стадия IIIA (T3), IIIB (T4) или IVA в системе TNM IASLC/ITMIG — нередко является нерезектабельным на момент постановки диагноза по данным визуализации. Если полная резекция на первом этапе признана недостижимой, необходимо выполнить биопсию и провести лечение пациента в рамках последовательной стратегии с куративной целью. Настоящий протокол регулирует этап лечения, когда опухоль остаётся нерезектабельной.
При раке тимуса, остающемся нерезектабельным на данной стадии, основным терапевтическим подходом является лучевая терапия, при этом возможно применение параллельных системных опций в зависимости от клинических факторов.
Полные сведения о схеме лечения, комбинированных вариантах и полном клиническом алгоритме представлены в структурированном протоколе →DOI: 10.1093/annonc/mdv277
Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).
If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.
If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)
View source ↗